divendres, 28 de febrer del 2020

SENSE MALA LLET...


Quan jo era petit la llet era un dels aliments primordials per a tothom, i molt especialment pels nens i nenes per afavorir el seu creixement. En els barris de les ciutats i en els pobles existien les lleteries que venien llet crua a granel i alguns dels seus derivats.

Les lleteries van anar desapareixen amb l’evolució de les indústries làcties, i els petits supermercats, i les llets varen començar a ser manipulades oferint llets desnatades i semidesnatades. S’eliminava de la llet la seva part de greix perquè eren temps en que els greixos estaven molt mal vistos, eren molt dolents per a la salut.

Seria pels volts dels anys 70 quan es va començar a parlar de la intolerància a la lactosa, intolerància que cada vegada és més freqüent. Es diu que una de cada 3 persones pot tenir un cert grau d’intolerància, però la gran majoria d’aquests toleren certes quantitats de lactosa. Hi ha qui creu que és intolerant basant-se en els símptomes que presenta, però els estudis ens diuen que menys de la meitat d’aquests intolerants “autodeclarats” tenen una veritable intolerància.

A finals del segle XX es va establir la creença de que la llet produeix mocs, i fins i tot asma. No te cap sentit mèdic, però la creença encara està prou establerta, fent bona aquella dita castellana de “difama que algo queda”.

Però potser la situació més curiosa és la que s’ha anat establint, possiblement amb la influència de la idea que “lo natural és bo”, argumentant que la llet da vaca no és per les persones (“i això no és natural”), o que som els únics animals que seguim bevent llet desprès de la infància (“i això tampoc és natural”).

El curiós de tot plegat és que sembla que vulguem substituir la llet de vaca per altres llets vegetals que deuen ser “molt més sanes i molt més naturals”. I així tenim llet d’avena, de soja, d’arròs, de coco, d’admetlla... que totes elles tenen un factor comú: que no son llets. La de coco te moltíssimes calories, la de soja no te calci, les d’arròs i admetlla tenen molt poca proteïna...

Comento això de la llet perquè el passat 13 de febrer el New England Journal of Medicine publicava un article titulat “Llet i Salut”que presentava una revisió actualitzada del coneixement mèdic sobre aquesta relació. Resumim a continuació el seu contingut.

La llet de vaca inclou una combinació complexa de macronutrients, micronutrients i factors que fomenten el creixement que poden contribuir a la nutrició humana; tanmateix, tots aquests nutrients es poden obtenir d'altres fonts.

No hi ha prou evidències per donar suport a la recomanació d’un elevat consum de productes lactis per reduir el risc de fractures.

Un consum de lactis més o menys elevat no ha estat clarament relacionat amb el control del pes ni amb els riscos de diabetis ni malalties cardiovasculars.

En relació al càncer, sembla que un elevat consum podria augmentar el risc de càncer de pròstata i potser també de l’endometri (la part interna de l’úter), però reduir el risc de càncer de colon.

Si féssim un ranking d’aliments sans per fer comparacions, els lactis estarien millor classificats que la carn vermella processada o les begudes endolcides amb sucre, però pitjor classificats que els fruits secs.

No s'ha establert cap benefici clar de consumir lactis desnatats o semidesnatats en relació a consumir productes lactis sencers.

Els autors conclouen que la recomanació que es fa d’augmentar el consum d’aliments lactis fins a 3 o més racions al dia no sembla estar justificada. La ingesta òptima de llet per a una persona dependrà de la qualitat general de la dieta. Si la qualitat de la dieta és baixa, especialment per a nens en entorns de baixos ingressos, els aliments làctics poden millorar la nutrició.

En el nostre entorn, s’hauria de considerar idealment una ingesta acceptable (com ara 0 a 2 racions al dia per a adults), rebatre la idea de que les llets semidesnatades o desnatades son preferibles a la llet sencera, i desaconsella el consum d’aliments lactis endolcits amb sucre en poblacions amb altes taxes de sobrepès i obesitat.



diumenge, 9 de febrer del 2020

ET PUC PARLAR CLAR? SI POTS, NO VAGIS AL METGE!

A l’octubre de 2019 i al gener de 2020 s’han publicat un parell de llibres de divulgació escrits per metges i dirigits al gran públic que crec que val la pena comentar.

El primer d’ells porta per títol “¿Te puedo hablar claro?”. El firma Fernando Fabiani, un metge de família (i actor) de Sevilla que és també col·laborador d’un programa de televisió (Saber vivir, TVE) i d’un programa de radio (Hoy por hoy Sevilla, Cadena SER Sevilla).

El llibre, de forma divertida, desmunta molts dels mites que circulen sobre aspectes relacionats amb la salut: el tall de digestió, el fred i els refredats, el catarro que baixa al pit, les coses naturals son bones... i així fins a 30 d’aquestes creences força conegudes i poc fonamentades.

En aquest enllaç trobareu un anunci sobre el llibre i tindreu accés a diferents vídeos del Dr. Fabiani on explica, de forma amena i desenfadada alguns d’aquests mites.

El segon llibre ha tingut més repercussió als mitjans a Catalunya per diferents motius. Un d’ells el seu títol: “Si puede, no vaya al medico”. Un títol així en un llibre escrit per un metge, si més no, crida l’atenció. Si a més el metge que l’escriu ha estat el cap del Departament de Cirurgia de l’Hospital del Mar de Barcelona, i és catedràtic de cirurgia de la Universitat Autònoma de Barcelona, cal suposar que es tracta d’una veu prou autoritzada.

El doctor Antoni Sitges ha col·laborat amb El Periódico amb relativa freqüència, i coincidint amb la seva col·laboració nº 100 va escriure, al setembre de 2016, un article que portava aquest mateix títol.

El llibre, en aquest cas amb format seriós però accessible, ens va desgranant diferents temes al voltant de la medicalització de la vida, la societat hipocondríaca, els excessos de la medicina, els interessos que es mouen en el mercat de la salut. No es un llibre per desmitificar creences sinó per canviar esquemes.

Per tenir una idea més amplia de que va el llibre us podeu mirar l’entrevista que li varen fer al Dr. Sitges a TV3.

Al final la idea prínceps del llibre es podria resumir en 2 frases: com més sana està una persona més probabilitats te de que el contacte amb el sistema sanitari li produeixi un mal. Per contra, com més malalta està una persona, més probabilitats te d’obtenir un benefici del sistema sanitari.

Si voleu un llibre fàcil i divertit (i també útil, per descomptat) val la pena llegir-se el llibre del Dr. Fabiani. Si voleu alguna cosa més potent i més profunda, que en moltes coses resultarà sorprenent i una mica “molesta”, opteu pel llibre del Dr. Sitges. Si teniu dubtes, la solució és molt senzilla, us heu de llegir tots dos.