Les
primeres passes del tractament: hàbits de vida més saludables
Una de les primeres recomanacions que es fan
als pacients amb hipertensió és la d’adquirir determinats “hàbits de vida
saludables”. Sembla una opció absolutament raonable, però, no poques vegades,
darrera de l’eufemisme “hàbits de vida saludable” ens trobem amb algunes
restriccions o prohibicions innecessàries que els sanitaris prescriuen
alegrement i que poden interferir en la vida diària de les persones. Anem a
intentar deixar clar quina és la utilitat real de les recomanacions més
habituals que es fan a l’hipertens.
LA SAL
Quan parlem d’hipertensió gairebé tothom pensa
en la sal. Un consum elevat de sal està relacionat amb xifres més altes de
pressió arterial i, per tant, una disminució del consum de sal disminuirà la
pressió arterial i el risc de tenir problemes cardiovasculars. Tant és així que
la recomanació sobre la disminució del consum de sal es generalitza a tota la
població, tingui o no la pressió arterial alta. Però, està prou justificada
aquesta recomanació?
Doncs el cert és que els beneficis d’aquesta
recomanació no estan establerts de forma indubtable. Si no està clar del tot
pels hipertensos, encara presenta més dubtes quan es vol fer extensiu a la
població general. Està clar de forma global que la disminució del consum de sal
es relaciona amb una disminució de les xifres de pressió arterial, però l’efecte
en cada persona és molt variable, i el consum previ de sal també. Cada pacient pot
comprovar quin és el efecte que experimenta en la seva pressió al reduir el
consum de sal (cuinar amb poca sal, no posar el saler a la taula, i vigilar els
medicaments risc en sal). Si el resultat que obté és important val la pena
mantenir-ho, si el resultat és insignificant no cal capficar-se massa en el
tema.
EL CAFÈ
El consum de cafè també és un clàssic que es
prohibeix, però tampoc podem dir que hi hagi proves de la utilitat de la
prohibició. De fet, estudis recents semblen posar de manifest que el consum
moderat de cafè (al voltant de 3 cafès al dia) presenta millors resultats en salut.
La cafeïna té un efecte indubtable sobre la
pressió arterial i la freqüència cardíaca, però aquest efecte resulta mínim
quan el cos està acostumat, es genera una tolerància. Per això potser la
recomanació més raonable seria consumir cafè de forma moderada (de 2 a 4 cafès)
però sense fer grans oscil·lacions en la dosi que fer cada dia.
Tot i això, aquestes normes generals no són d’aplicació
per a tothom. Cada persona ha de provar i comprovar quin és el resultat que experimenta
en el seu cos i en la seva pressió i adaptar el consum a la seva pròpia
realitat. Com sempre, cal defugir de les xifres màgiques que valen per tothom:
3 cafès, 1,5 litres d’aigua, 8 hores de son, 6 gr de sal..., i individualitzar
la recomanació.
EL SOBREPÈS I L’EXERCICI
El sobrepès i l’activitat física tenen un
efecte clar sobre la pressió arterial. Però en aquest cas la recomanació no
serà tant pel fet del seu efecte sobre la pressió, sinó pel fet del seu efecte
sobre la salut general de cada persona. El sobrepès i el sedentarisme,
incomoden el dia a dia, i hipotequen el futur. (veure “Mens Sana in CorporeSano” al nº 2 de Fent Salut)
I ara
toca prendre pastilles
Segons quines siguin les xifres de pressió
arterial serà necessari prendre medicació per baixar-la. Així, si desprès de
provar alguns canvis en l’estil de vida veiem que les xifres segueixen essent prou
altes iniciarem el tractament En general el proposarem quan les xifres de les
màxima siguin superiors a 160 i les de la mínima superiors a 100. Però segons
les característiques de cada pacient (si té problemes de cor, diabetis...) es
possible que es proposi tractament abans d’arribar a aquestes xifres. Com tot,
s’ha de prendre la decisió no només tenint en compte les xifres, sinó les
característiques de cada persona.
Excepte quan les xifres siguin molt altes (per
damunt de 200/120), no tindrem cap pressa en baixar la pressió i caldrà buscar
sempre la dosi mínima del medicament que es efectiva per baixar la pressió fins
allà on volem (en general per sota de 140/90). Si la primera dosi del
medicament que utilitzem no és suficient, anirem poc a poc augmentant la dosi o
afegint un altre medicament.
Què he
de fer si les xifres estan altes?
És important saber el que fer segons les
xifres de pressió arterial, quan he de córrer i quan no. En general a la
persona hipertensa que està en tractament i es mira la pressió arterial a la
farmàcia o a casa i la trobem més alta de lo habitual per a aquella persona li
podem recomanar el següent:
·
En primer lloc, repòs i repetir la
mesura de la pressió desprès de 10 minuts
·
Si la pressió ha tornat a les
seves xifres habituals no cal fer res més
·
Si la pressió segueix alta però és
inferior a 180/110 no cal variar de moment la medicació, però si es manté
elevada en els dies següents cal consultar perquè probablement caldrà ajustar
la medicació.
·
Si la pressió està entre 180/110 i
200/120, caldria consultar en les properes 24 h. Si el metge ens ha indicat
alguna medicació “de rescat” la podem prendre i comprovar el seu resultat.
·
Si la pressió està per damunt de
200/120 caldrà prendre medicació “de rescat”, i cas de no disminuir les xifres
o si el pacient presenta símptomes com mareig, dificultat respiratòria, dolor
al pit o mal de cap intens cal acudir a urgències.
En general, els hipertensos que tinguin xifres
molt variables haurien de tenir algun tipus de medicament “de rescat” per poder
prendre en els casos en que hem especificat.
Les xifres que hem posat són orientatives
però, com hem anat dient anteriorment, no hi ha regles exactes que puguin ser aplicables
a tothom.
La
hipertensió arterial és un problema de salut crònic per això és important que
el que el pateix tingui la màxima autonomia per a saber com comportar-se en
cada moment. Disposar d’un aparell per prendre’s la pressió i saber que ha de
fer en funció dels resultats, son claus per millorar l’autonomia de cada
persona en el maneig de la seva pressió.
